经济观察报（温鈊 李春平） “这个病毒是怎么组成的？什么时候组成的？往哪个方向变？没人能猜测得出来，只能依靠监测网络密切关注。”关于H7N9禽流感病毒，中国疾控中心病毒所副所长舒跃龙说这就是目前的状态。

随着2月14日上海一家三口的相继发病，到3月底，患者人数不断增加，这个首次出现在人类身上的疾病——H7N9禽流感疫情多少为人们带来恐慌。

或许是因为未知，或许是因为对十年前“SARS”的后怕，“禽流感是不是十年后‘SARS’的重现？”成为人们急于想知道的真相。“至少目前还没有看到有明显人传人的证据。”国家卫生计生委人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组办公室主任梁万年说。

而关于病毒本身，未来的变异情况，目前还是未知，将有待进一步病毒研究。

两到三种变异

禽流感病毒首发于上海。到目前，发病例主要集中于华东地区四省份，涉及16个地市级地区。

2月14日开始，上海李老先生父子三人相继发病，随后到上海五院救治。随着医生将病情内容上报，当地疾控部门连续两次会诊，具有流感症状，却区别于以往流感新型病毒几乎被确定。

到2月底及3月初，随着李老先生和小儿子器官功能衰竭相继死亡，以及另一名江苏患者呼吸衰竭死亡，传染病疫情在坊间传开。

随着时间的推进，被感染患者逐渐增加。“3月8日的时候，我们就监测到了这个病情，就开始研究监测并推进了防控。”中国疾病预防控制中心应急办主任冯子键说。

3月29日，中国疾控中心从送检的病毒样本中分离到3株H7N9禽流感病毒。

包括舒跃龙在内的资深病毒研究专家，在对病毒进行分离检测后认为，这是全球首次发现的新亚型流感病毒。

“我也是第一次看到这个病毒，通过连夜的实验，我们证明这个病毒导致了目前我们看到的这些病例。”舒跃龙介绍，他们在第一时间拿到病毒，连夜打开实验库，立即把这个实验结果和世界卫生组织实验室分享。

分享后，世界卫生组织及其他国家都未看到过此病毒。“这个病毒的外壳是H7N9，内部是H7N样，但也是种禽流感。”舒跃龙说，这个病毒是两种或者三种禽流感病毒的变异，不同亚型的禽流感病毒，因为外壳是H7N9，所以就将该病毒命名为H7N9。

但是基因片段显示又来自H7N样的禽流感病毒，“这是一个新病毒。”舒跃龙说。因为，流感病毒的重组或者重配是非常容易发生的，就像搭积木，一块块积木之后的组合。

目前展现在人类眼前的是积木的组合成品，但如何组合的、组合的过程还不知道。

根据检测结果、患者临床表现、流行病学资料等综合分析，H7N9判定为人感染型禽流感病毒。

梁万年介绍，H7N9和H5N1的高致病性，包括“SARS”，都有类似性，都是呼吸道感染，发热，肺炎，最终是多器官功能衰竭，以致病情严重者死亡。

由于其高致病性，症状与“SARS”类似，及未知的变异过程，随着感染人数从8个变为几十个，死亡人数不断增加的时候，是否是“SARS”重来的担忧在一些人群中传开。

沉默的传染源

据疫情小组多位人士介绍，就目前病例分析，未出现人传染人的迹象。

在被确定为新禽流感病毒后，疾控部门随即对被感染患者的密切接触者，进行了观察，大约600多人，但没有发现人传染人的迹象。

梁万年称，虽然已被感染患者的病情比较重，临床表现、病情程度和H5N1也相同，但进一步研究H7N9的八个基因片段中，没有发现人类流感的基因片段。

而H1N1的八个基因片断中，有一个是人类基因片段，因此很容易导致人类传播。

以上因素综合后，疾控专家认为，目前还没有看到明显的人传染人的证据。

而关于病毒最新的研究情况是，“目前看这个病毒完全是一个禽类的病毒，我们的理解是这个病毒刚从禽传染到人，还在一个过程里面。”舒跃龙称，他个人的感觉是H7N9病毒比H5N1更容易感染禽类。

但此次H7N9虽然发现于禽类体内，在人未被感染前，并未发现明显的迹象。而且，当人被感染后，致病性较强。

部分专家将这一病毒传播过程称为“沉默的传染源”。当禽类无声无息很容易被感染后，病毒在传播到人体过程中，是否产生了变异，如何变异，导致人类感染病情危重的可能性是什么？

这些都是目前的问号。

“判断一个疾病有几个因素，首先是这个病因的毒力、传播力到底有多大；第二涉及范围到底有多大；第三传播的程度是不是容易实现；第四人群是不是普遍易感；第五有没有有效手段来控制。”梁万年称，目前看，这个疾病是在世界上、在人体上发现的新病毒，对它的相关流行病学特征和临床学特征掌握得很少。

由于对H7N9病源学特点和流行特征的认识有限，疫情防控存在着多种不确定因素。“H7N9会不会急速变异，会不会在人群中急速发展，基因性变异，这是我们最为关注的焦点。”舒跃龙说。

扩大溯源

对此次新病毒的出现，疫情防控的最核心显然是尽一切可能杜绝人传人情况的出现。

但多种不确定，使得疫情防控也变得艰难。

2009年时，H1N1出现，时隔近5年时，病毒的变异达到H7N9。

据了解，自禽流感发生以来，疾控部门加强全国的检测，全国已有500多家医院，400多家实验室开展H7N9的监测、防控、应急、治疗工作。

“今后也不排除随着工作的深入和开展，其他地区也同样在相关的动物当中检测到相应的病源，包括出现病例的可能性。”梁万年称，一种新的疾病，大家高度关注和担忧，可以理解。从防控人员的角度来讲，需要做的就是，从目前掌握的流行病学资料、病因学情况，一方面进一步加强溯源，看病毒可能覆盖的范围有多大，在动物当中携带病原体是哪一类动物为主导，把这些问题进一步研究查明。

同时做好最后一道防线，增强医院的救治能力，增强疾病发现能力。

“我们有信心能够防止病毒扩散，更何况现在更多证据都显示还没有发现这个疾病有人传人的现象。”梁万年说，

据了解，卫计委目前主要集中精力做的是，溯源、判定是否有人传人的情况存在。溯源中主要的设计问题是，老百姓关心的疫情发生的可能范围有多大。而这根本标志是要看动物携带这种病原体的范围有多大。

据专家介绍，从理论上说，只要动物尤其是和人类接触的动物带有这种病原体，就有潜在发生人类疾病的可能。

溯源的另一个问题就是，尽快判定有没有人传染人的情况。如果有，人传人的能力有多强。“现在我们正在做大量的流行病学调查，包括病例之间的关联，病人的密切接触者是否有相应的感染，到现在为止还没有发现这方面的证据。”梁万年认为，在未完全证明之前，只能说不排除这种可能。

舒跃龙称，流感病毒很普遍，并且不断地变，但是会往哪个方向变，没有人能够猜测出，我们没法掌握这个自然规律。同样无法依靠猜测去判断，只能监测、研究。而可以相信的是，H7N9会像“SARS”一样消失的。