肺结核合并肺癌者常因原发病而掩盖新的症状，容易发生误诊或漏诊。有报告表明，肺结核合并肺癌以男性居多(占84%)，40岁以上居多(占90%)，有肺结核病史居多(占56%)。因此，有吸烟史的中老年肺结核患者，正规抗结核治疗疗效不佳者，要高度警惕合并肺癌。肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但是，再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。

以下10点现象可作为分析肺结核与肺癌是否并存的关注点：

一是中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。

二是除外糖尿病或原有糖尿病的肺结核患者，经治疗后血糖、尿糖均已控制在正常范围，而患者出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。

三是不规则发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。

四是肺结核患者出现声音嘶哑。

五是触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。

六是肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。

七是病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。

八是肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。

九是胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。

十是肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指(杵状指)等体征。

　  那么，怎样才能早期发现肺结核与肺癌并存的病人呢？首先，防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。其次，对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰找癌细胞检查。第三是对疑似病例要做纤维支气管镜检查，对鉴别结核性或癌性肺不张对病因诊断具有确定性意义。第四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断。（据：《福建卫生报》）