压疮,过去称褥疮,通常发生的部位是在骨头突出的地方,如平躺时的头枕部、双侧肩胛骨、骶尾部和双足跟部;以及长期坐轮椅患者的骶尾部、小腿后侧和肘关节等处。这些地方多因局部组织长期受压,发生缺血、缺氧而致组织溃烂、坏死,是长期卧床病人中常见的并发症之一。压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且延缓疾病的康复,延长住院天数,国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。所以,预防压疮的发生被认为是最经济和有益的策略。
日常生活中要想有效的预防压疮,应从以下几个方面入手:
一是防止局部皮肤受压过久 长期卧床的病人应该注意至少每2小时更换一次体位,在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压。有条件的家庭可以使用气垫床等新型器具,通过气垫床充气放气的方法,利用其压点移动的原理使患者身体各处受压均匀:对于受压部位和背部,如果表面皮肤未变红,家人每日可用手掌的大小鱼际处环形按摩病人背部,以改善其血液循环。但如果病人背部皮肤已变红,观察30分钟仍不能褪色,则表明该处软组织已受损,不可再对其进行按摩否则会加重损伤。
二是在压疮好发部位涂抹凡士林 可以在压疮的好发部位比如肩背部、骶尾部、髋部、内外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等处表面涂抹凡士林使其形成封闭性油膜,以缓解局部垂直压力的作用,来减少皮肤的擦伤。同时注意病人皮肤的清洁。
三是在骨隆突处使用茶叶垫 茶叶垫膨松,茶叶的叶与叶间空隙较大,透气性强,可使身体局部与外界环境气体得到充分交换,并具有散热功能,病员感觉也较舒适。茶叶垫制作也较方便,用低等的绿茶,将之做成条索状,500克原料中茶叶250;克,菊花150克,金银花50克,薄荷50克。打碎薄荷中的硬茎叶,剔除原料中的硬梗,根据病人的需要缝制成不同形状的茶叶垫。
四是使用凉液垫 各种形状的凉液垫形状同缩小的气垫床,内装凉液,病人使用可以减轻局部压力,降低局部温度,减少组织耗氧量。其体积小、使用方便,特别适用于夏季或恢复期的卧床病人。
五是积极治疗原发病 压疮常常是在许多原发病的基础上发生的,如糖尿病,若血糖控制不佳,并发了皮肤水肿、缺氧、感觉异常而形成褥疮,因此在诊断清楚的情况下,应积极治疗原发病。
六是加强营养支持 根据病人的全身营养情况,制定结构比例合理的膳食计划,少食多餐,保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。对于脑水肿患者应限制水盐摄入,脱水患者应及时补充水和电解质。
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