胆固醇水平因人而异——

不要“轻信”化验单上的警示箭头 

在中国，非传染性疾病已成为健康的头号威胁，占因病总死亡人数的80%；其中，心脑血管疾病占40%，又是非传染病疾病中最重要的死亡原因。据估计，目前我国心脑血管患病人数有2.3亿，每年心脑血管死亡是350万人。

    对于导致心脑血管疾病发生的因素，人们对高血压的了解越来越多，但对胆固醇的重视非常不足。通过对1984年到1999年这15年的统计，导致我国公众患冠心病的最大因素就是胆固醇水平的增加。而同期，美国人的胆固醇水平则呈下降趋势，这也使美国因病导致的总死亡率明显下降。据统计，在总死亡率下降中，由于胆固醇下降所做的“贡献”大概是24%。

    血中的胆固醇，分高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种，前者水平越高，得冠心病、心肌梗死和中风的机会就越小，而后者水平越高的话，得这些疾病的机会就越多。我们在这里所说的“胆固醇”，就是指“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”，它会导致动脉粥样硬化的形成。由此，即便其导致的血管管腔狭窄还不是特别严重的时候，也可能导致心肌梗死，甚至猝死。

    降低胆固醇，需要迈开腿，管住嘴，不抽烟。除了生活方式之外，如果采用药物治疗，目前被证实疗效最好的是他汀类药物。

    低密度脂蛋白胆固醇应该控制在什么范围内呢？很多人都“轻信”了医院血脂化验单上“5.18”这个“标准数值”，以为化验数据单上没有“警示箭头”，就表示胆固醇水平正常。事实上，胆固醇指标不能“一刀切”。与健康人相比，血压高，有冠心病、糖尿病，曾经中风的人，相同的胆固醇指标所隐含的危险是不一样的。相信“标准数值”，让很多心血脑管高危人群误以为自己胆固醇水平已经达标，从而延误或中断治疗，错失药物治疗的机会。

    《中国成人血脂异常防治指南》将一个人未来十年发生心脑血管事件的危险程度，用红色、橙色、黄色和绿色来表示，分别代表极高危、高危、中危、低危，从而对不同危险程度的人进行分层管理。我把它称为“科学算命”。一个人只要把年龄、性别、吸不吸烟、有没有糖尿病、有没有高血压、胆固醇指标如何等六个要素集合在一起，就可以在相应表格中发现自己处在什么样的颜色区。用颜色提示风险有双重意义——既可以提高人们对自身未来风险的科学评估、提高预防意识，还可以提醒人们用科学方法来化解风险——六个风险因素中，只有年龄和性别无法改变，其他四个都可以变，只要把胆固醇降下来，把烟戒了，把血糖、血压控制好，一个患者就有可能从生活在“危险颜色”中进入非常安全的“绿色地带”。