⊙蔡少杭
 
　　2013年世界高血压日的主题是“健康血压，健康心跳”。血压是心血管健康的“压力计”，太低反映活力不足，太高提示负荷过重，都将给人体带来伤害。“心跳”是可测、可控的心血管意外事件及死亡的预测因子，对于高血压患者来说，是和血压同样重要的指标。

　　健康血压就是保持血压于达标状态

　　高血压治疗主要目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。正常人的血压随着年龄的增长而逐渐增加，并且在不同的生理状态下也有一定程度的波动。健康血压是因人而异的，不同的人群具有不同的血压控制目标值。依照我国高血压防治指南，高血压患者在治疗所有可逆性心血管危险因素的同时,应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低;舒张压应低于90mmHg，但不低于65～70mmHg；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般将血压降至130/80mmHg以下。流行病学研究显示，在此目标值水平，高血压患者的心血管风险明显降低。

　　健康心跳就是维持正常的心率

　　高血压患者在初发高血压时，都具有神经调节失衡，交感神经过度兴奋的发病机制，而心率加快却是交感神经兴奋性增强最具体的特征之一。心率加快使血管内的血流加速、心肌收缩力加强，心脏排出量增加，血压上升；血压升高又加剧交感神经的兴奋性。如此交织演变促进病情发展，引起血管内膜功能受损、动脉硬化的形成。过快的心率是增加心脑血管病死亡的危险因素。国家心血管病中心顾东风教授的流行病调查研究显示，与正常心率（60-74次/分）相比，男性心率为75-89次/分及≥90次/分的人，心血管病发病风险相对较高；女性则在心率≥90次/分时，心血管病发病风险相对较高。对于高血压患者而言，心率大于85次/分，就会增加冠心病的发生率和死亡的风险。

　　健康心跳就是维持规则的心律

　　心律是指心脏搏动的节律。健康心律应该是均匀的心跳节奏，反之即为心律失常。心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一，患病率随年龄增大而增高，目前我国有近1000万名患者。房颤时心房呈现紊乱的颤动，丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。虽然房颤的病因各不相同，但高血压引起心房扩大，是导致房颤的重要原因。高血压是房颤最常见的共患病，约50％以上的房颤患者合并高血压，39%的高血压易发生房颤，血压控制不好的患者更易发生。高血压、房颤与中风三病相互因果，密切相关。高血压显著增加房颤心脑血管并发症发生风险。房颤与高血压同时存在时，如不加以有效的治疗，中风几乎是迟早的事。有数据统计，房颤患者发生中风的风险是无房颤者的3-5倍，当高血压与房颤同时存在时，中风的风险就更大了。

　　因此，我们应树立健康的高血压管理理念。高血压患者要防止心血管事件的发生，最有效的方法就是在医生指导下，合理使用降压药，长期有效控制好您的血压，注意预防心跳过快和房颤的发生。